Попутно отметим, что проведенное этими же авторами изучение кроветворных клеток у 71 больного хроническим миелолейкозом в стадии бластного криза с дополнительным анализом на наличие гранулоцитарных антигенов, привело к выделению трех цитологических вариантов: миелоидного (у 58 больных) и двух лимфоидных, соответствующих первой (9 больных) и второй (2 больных) подгруппам острого лимфобластного лейкоза. Два случая остались неклассифицированными.
Естественно, что подобная классификация носит характер предварительной. Клиническая значимость идентификации от? дельных подвариантов острого лимфобластного лейкоза подлежит специальному изучению.
Необходимо отметить, что недавно был выделен еще один подвариант острого лимфобластного лейкоза, так называемый пре-В-клеточный лейкоз. У 4 из 22 больных, бластные клетки которых на основе многомаркерного типирования первоначально были отнесены к нц Т-, ни В-клеточному типу, в цитоплазме клеток, по данным иммунофлюоресцентного исследования, был обнаружен IgM. Наличие цитоплазматического IgM при отсутствии Ig на поверхностных мембранах клеток, как известно, соответствует фенотипической характеристике наиболее ранних стадий развития .В-лимфоцитов. Злокачественные аналоги этих клеток содержали Тдт, антиген р28,33 и О-ОЛЛ-ан-тиген. При изучении изоэнзимов гексозаминазьі в. них определялся увеличенный первый пик, на мембранах slg, HTLA и рецепторы к эритроцитам барана не обнаруживались. По цитохимическим признакам бластных клеток и клинико-гематологит ческим проявлениям пре-В-клеточный лейкоз близок к острому лимфобластному лейкозу обычного типа. Данная разновидность заболевания чаще встречается в младшей возрастной группе и имеет значительно лучший прогноз, чем В-клеточный острый лимфобластный лейкоз.