Перекрут яичка – это экстренная хирургическая патология. Поворот яичка вокруг своей оси вызывает пережатие кровеносных сосудов, и в течение нескольких часов развивается инфаркт яичка (омертвение органа в результате прекращения кровоснабжения). Чтобы сохранить яичко, необходимо раннее распознание и экстренная операция.
Существует две главных формы перекрута яичка – интрава- гинальный и экстравагинальный. Интравагинальный перекруг происходит внутри влагалищной оболочки и является следствием аномально свободного покрытия влагалищной оболочкой семенного канатика внутри мошонки. Это наиболее частая аномалия, связанная с перекрутом. Экстравагинальный перекрут возникает, когда яичко и канатик скручиваются из-за отсутствия фиксации яичка, канатика и влагалищного отростка, что отмечается у новорожденных и пациентов с крипторхизмом.
СИМПТОМЫ
Маленькие мальчики наиболее подвержены перекруту яичек, хотя он может наблюдаться в любом возрасте. В 20% случаев причиной состояния служит травма, но у большинства какой-либо пусковой фактор отсутствует. Примерно 1/3 пациентов сообщают о предшествовавших эпизодах боли в яичках, обычно кратковременных.
Почти всегда первым симптомом является боль. Она может начаться внезапно и со временем усиливаться. Быстро развиваются эритема (покраснение) и отек мошонки, иногда вовлекая и противоположную сторону. Яички исключительно чувствительны, часто настолько сильно, что невозможна даже аккуратная пальпация. Может быть обнаружено высоко подтянутое яичко.
ОБСЛЕДОВАНИЕ
Так как спасти яичко у пациента с перекрутом возможно только в случае немедленной постановки диагноза, недопустимо растрачивать время
Перекрут яичка лечится хирургически. Яичко извлекается из мошонки и семенной канатик раскручивается. Когда хирург убедится, что кровоток восстановлен, рана ушивается.
Перекрут яичка вокруг оси приводит к прекращению его кровоснабжения. Яички приобретают ненормально темную окраску.
Главной проблемой является дифференцирование перекрута яичка от нехирургических заболеваний в области мошонки, таких как эпидидимит (воспаление придатка яичка).
ЛЕЧЕНИЕ
Хирургическое лечение включает в себя выделение яичка из влагалищной оболочки в мошонке, раскручивание семенного канатика и фиксацию яичка к мошонке. Второе яичко также фиксируется для предупреждения рецидива перекрута.