Несомненно, что разнокачественность течения заболевания при морфологическом сходстве клеток, инфильтрирующих костный мозг, лимфатические узлы, другие органы и ткани и циркулирующих в крови, обусловлена не только опухолевой пролиферацией разных по своей природе лимфоцитов, но и тем, что нарушение дифференцировки в клетках отдельных популяций может происходить на разных стадиях их развития. И можно надеяться, что одновременное применение иммунологических и цитохимических методов в сочетании с изучением функциональных свойств клона лейкозно трансформированных клеток позволит разработать теоретические основы дифференциации различных форм и цитологических вариантов хронического лимфолейкоза.
В качестве примера подобного подхода приведем данные проведенных в нашей лаборатории исследований клеток периферической крови у 22 больных с хроническим лимфолейкозом, которые наблюдались в гематологических отделениях Киевской областной и 25-й клинической больницы Киева.
По цитоморфологическим признакам лимфоциты у большинства больных были узкоцитоплазменными, малыми или средними, иногда встречались ридеровские формы или лимфоциты с вырезкой в ядре. В цитоплазме изредка обнаруживались азурофильные гранулы. В некоторых случаях выявляли клетки типа пролимфоцитов и иммунобластов с выраженной базофилией. У отдельных больных отмечено присутствие большого числа плазматизирующихся клеток, а в одном случае даже «пламенеющих» (больной М-а), тогда как обычно число таких клеточных элементов было незначительным. Характерным для хронического лимфолейкоза было присутствие в периферической крови клеток лейколиза – теней Боткина – Гумпрехта и так называемых лимфоидно-ретикулярных клеток.