Среди больных с нульклеточным вариантом острого лимфобластного лейкоза преобладают дети раннего возраста, а среди больных с Т-клеточной.разновидностью – дети старше 5 лет, преимущественно мальчики. Для больных с Т-клеточным вариантом, имеющим более агрессивное течение и хуже поддающимся терапии, характерно наличие опухолевидных разрастаний в области средостения, увеличение лимфатических узлов, ґепатомегалия, выраженный лейкоцитоз. Нередко этот вариант острого лейкоза приходится дифференцировать с лимфобластной формой неходжкинских лимфом в стадии лейкемизации, для чего могут найти применение специфические антисыворотки против отдельных субпопуляций Т-лимфоцитов. При В-клеточной разновидности острого лимфобластного лейкоза, также протекающей более злокачественно, наряду с поражением костного мозга нередко наблюдается увеличение лимфатических узлов, локализующихся в брюшной полости. При нульклеточном варианте, встречающемся у большинства больных, к моменту установления диагноза более выражена инфильтрация костного мозга лейкемическими клетками, а количество лейкоцитов в периферической крови ниже, чем у больных с Т-клеточным острым лимфобластным лейкозом. Как уже отмечалось, при Т- и В- клеточных формах лимфобластного лейкоза прогноз хуже, чем у больных, бластные клетки которых не имеют соответствующих иммунологических и цитохимических маркеров. Это касается возможности наступления ремиссии и ее длительности, а также быстроты развития рецидивов.


